mini-semana

nada como um bom feriado no meio da semana para começar bem o setembro. obrigado Dom Pedro por ter gritado “independência ou morte”!

bora produzir, que amanhã o quartou vira sextou!!!

doses de ciência

Todo acadêmico que já atende nos ambulatórios há algum tempo, já pegou aquela paciente idosinha, com limitação de movimento, dor articular pela manhã e quiçá alguma deformidade de articulações por aí. Perguntada, ela responde: “tenho reumatismo doutor, desde novinha”.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica de etiologia complexa que afeta predominantemente as articulações, resultando em inflamação sinovial persistente, erosão óssea e disfunção articular.

Só no Brasil, mais de 1,5 milhão de pessoas têm artrite reumatóide e muitas vezes ficam impossibilitadas de trabalhar e realizar atividades simples do cotidiano. Assim, é de grande interesse compreender melhor essa patologia para fazer o diagnóstico correto e precoce e iniciar o tratamento.

Por isso, na edição de hoje vamos compreender melhor a revisão publicada no início deste ano no The New England Journal of Medicine sobre AR.

A AR é considerada uma doença poligênica, influenciada por fatores genéticos e ambientais, que contribuem para a sua patogênese. É caracterizada pela presença de autoanticorpos, como a antiproteína citrulinada cíclica (anti-CCP) e o fator reumatoide (FR). A patologia da AR envolve a ativação de células do sistema imunológico, como linfócitos T e B, que infiltram a membrana sinovial e desencadeiam uma cascata de eventos inflamatórios. Isso resulta na produção de citocinas pró-inflamatórias, como o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e a interleucina-6 (IL-6), que contribuem para a destruição tecidual das articulações.

As condições que predispõem a doença e seus gatilhos já estão de certa forma bem descritos na literatura. O que parece ser individual de cada uma dos pacientes está em qual o mecanismo de quando a doença já está ativa. Isso impacta claro, na resposta do paciente à cada terapia medicamentosa escolhida.

Os sintomas AR geralmente incluem dor simétrica e poliarticular, inchaço, rigidez matinal e perda de função articular principalmente das articulações de mãos e pés.

A progressão da doença pode levar a deformidades articulares irreversíveis e diminuição significativa da qualidade de vida. Além disso, a AR pode afetar sistemas extra-articulares, causando manifestações em órgãos como pulmões, coração e olhos.

O tratamento visa suprimir a atividade inflamatória, aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. Terapias modificadoras da doença (DMARDs), como metotrexato e agentes biológicos que inibem citocinas pró-inflamatórias, têm sido eficazes no controle da AR.

Dessa forma, a artrite reumatoide é uma doença autoimune complexa que envolve a ativação do sistema imunológico, resultando em inflamação crônica nas articulações e danos progressivos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para controlar a doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Claro, como as demais doenças crônicas, ainda há um longo caminho a ser percorrido na escolha de cada terapia para determinados grupos de pacientes. Para a turma da clínica médica, vale a pena ficar por dentro dos novos trials do assunto, que impactarão na melhor escolha para o seu paciente.

reiventar e evoluir

🙋🏻‍♀️GO: Trazendo abordagens da área da Ginecologia como endometriose, miomas, dor pélvica, infertilidade e oncologia ginecológica, o Simpósio Internacional de Ginecologia Minimamente Invasiva acontecerá do dia 23 a 25 de novembro no Teatro Feluma em Belo Horizonte.

🔪JAGOCCIR: Estão abertas as inscrições da 24a Jornada Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia, Clínica Médica, Cirurgia, Medicina Intensiva e Radiologia do Hospital Mater Dei que ocorrerá nos dias 6 e 7 de outubro. Além de ser um ótimo evento para participar, as submissões de trabalho estão abertas até o dia 15/09. Não perca essa oportunidade!

🚀A presidente deu a letra: Não podíamos deixar de falar do XII Congresso da Sociedade de Acadêmicos de Medicina de Minas Gerais, que acontecerá nos dias 2, 3 e 4 de novembro, que continua com as inscrições abertas e agora também com o edital de submissões de trabalhos disponível. Serão aceitos trabalhos nas categorias de pôster e tema livre e todos os trabalhos aprovados serão publicados na Revista Médica de Minas Gerais, em formato de resumo. Não perca essa oportunidade e envie o seu resumo até o dia 23 de setembro. Confira os detalhes no Instagram @congressosammg!

atualidades em saúde

❤ O edição de 2023 do congresso da European Society of Cardiology (ESC 2023) ocorreu em Amsterdã, na Holanda. O evento é reconhecido por apresentar as principais novidades na área da cardiologia. Alguns guidelines e estudo importantíssimos para nossa prática clínica nos próximos anos apareceram por lá. Por exemplo, o estudo STEP-HFpEF (Research Study to Investigate How Well Semaglutide Works in People Living With Heart Failure and Obesity) foi um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, testando o uso de semaglutida via injeção subcutânea versus placebo em pacientes com IMC ≥ 30 kg/m², sintomas de insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada. A contribuição do estudo foi de que o uso de um análogo de GLP-1, a semaglutida, levou a melhora de sintomas de insuficiência cardíaca mesmo em pacientes com obesidade, porém sem diabetes. Você pode conferir mais sobre o que rolou no congresso de 2023 da ESC por aqui…

👶🏻 Sabe-se quão grande é a conexão do binômio materno-infantil, bem como a importância dos cuidados próximos com o bebê no começo da vida extra-útero, não é mesmo?! Nesta revisão da Cochrane, foi visto que a amamentação pode até mesmo funcionar como analgésico em neonatos submetidos a procedimentos dolorosos (por exemplo, durante a vacinação, punção, coleta de sangue ou exames oftalmológicos). Dentre os resultados encontrados, os recém-nascidos submetidos a tais fatores externos de dor, no grupo de amamentação, apresentaram uma frequência cardíaca mais baixa, menor duração do choro, e pontuações mais baixas na Escala de Dor Infantil Neonatal, do que os bebés que não receberam intervenção. Também foi visto que concentrações moderadas de glicose/sacarose podem ter eficácia semelhante à da amamentação. Para saber mais detalhes e desfechos, acesse o artigo na íntegra.

🧠 Descobertas na fisiopatologia da epilepsia! Um grande estudo genético da epilepsia, coordenado pela Liga Internacional Contra a Epilepsia, publicado na revista Nature Genetics, descobriu alterações específicas no DNA que aumentam o risco de desenvolver tal patologia. Os pesquisadores identificaram 26 áreas distintas no material genético que parecem estar envolvidas na epilepsia. Isto incluiu 19 que são específicos de uma forma particular da doença intitulada “epilepsia genética generalizada” (GGE). Foi observado que o quadro genético diferia quando comparado tipos distintos de epilepsia, especialmente epilepsias “focais” e “generalizadas”. Os resultados também sugeriram que as proteínas que transportam impulsos elétricos através das lacunas entre os neurónios do nosso cérebro constituem parte do risco de formas generalizadas de epilepsia. Esses achados podem contribuir para melhorar o diagnóstico, a classificação dos diferentes subtipos de epilepsia, bem como buscar novas opções terapêuticas. Acesse a reportagem completa para saber mais.

pra ficar off…

Indicações para você curtir nesse feriadão prolongado!

🎞Sessão de cinema - A Freira 2… Sequência de A Freira (2018), fazendo parte da franquia Invocação do Mal. Nesta continuação, na França de 1956, um padre é assassinado e parece que o mal está se espalhando por toda a região. Acompanhamos a Irmã Irene quando, mais uma vez, ela fica cara a cara com uma força demoníaca. Para aqueles fãs de terror, fica essa dica para dar aquele pulo nos cinemas quinta-feira, dia 07/09.

🎟Aniversário de 10 anos do CCBB BH - Dando continuidade nas comemorações, a CCBB BH recebe a exposição “Studio Drift – Vida em Coisas” que vai de 27 de agosto a 6 de novembro, que provoca reflexões sobre a relação da humanidade com a natureza, por meio de esculturas e instalações hipnóticas. Usando a luz como um dos elementos básicos de construção de sua arte, Lonneke Gordijn e Ralph Nauta – da dupla DRIFT – exploram as relações dos seres humanos com a natureza e a tecnologia de forma simples e ao mesmo tempo profunda, conferindo aos visitantes a oportunidade de vivenciarem obras que tocam em elementos essenciais da vida na Terra. A exposição é gratuita e se encontra no pátio e galerias do 3º andar.

🎤Show Numanice - No dia 30 de setembro no Arena Independência, a cantora Ludmilla irá matar a saudade do projeto de pagode da Lud e as canetadas únicas do Numanice. Os preços variam entre R$80 a R$490 + taxas do site Sympla. Então não deixem para a última hora e garantam o seus ingressos pelo link!

🍝 Pra turma que queima até miojo! Lembrando que miojo não é macarrão de verdade, aqui vai uma bela receita de massa à carbonara para fazer com o mozão nesse feriado.

📱 Mais uma “rede social” para você ficar rolando o feed eternamente: a Ideogram é uma espécie de mistura do instagram com pinterest só com imagens criadas com inteligência artificial.

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Nos vemos na próxima!

Grande abraço do Ensino Médico SAMMG…